邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 魏伟）在保险行业，欺诈行为犹如隐藏在暗处的暗流，时刻威胁着保险市场的健康秩序和广大投保人的切身利益。人保财险邵阳市分公司近期成功应对的一起保险欺诈案件，为行业反欺诈工作提供了宝贵的经验借鉴。

2024年3月30日17时11分许，邵阳市分公司理赔中心接到报案。报案人称驾驶人简**在邵阳市邵阳县塘渡口镇岐山村路段驾驶被保险车辆时，不慎驶入河中，致使标的车受损。查勘员迅速赶往现场，在与驾驶员简**沟通时察觉到诸多异常，便立即将案件反馈至反欺诈调查岗。调查人员第一时间前往邵阳县交警大队，调取了案件相关材料，尤其是标的车事发前的卡口监控。监控画面显示，标的车在与三者车会车减速后，竟马上加速冲入河中，结合现场无刹车痕迹，故意行为的嫌疑大增。但驾驶员坚称是操作不当，案件陷入僵局。

初步查勘便让案件疑点重重：车辆落水前无明显刹车痕迹；驾驶员称去钓鱼，但其所带钩具物品却与正常钓鱼情况不符；监控更是清晰显示驾驶员在落水前有加速行为。面对困境，邵阳市分公司调查团队没有放弃。理赔中心主任室多次与办案交警沟通，尽管证据难以固定，案件处理难度极大，但调查团队依旧坚持深入调查。通过对驾驶员及现场人员笔录的仔细分析，驾驶员的重大故意嫌疑越发明显。随后，调查团队决定委托第三方鉴定机构对车辆落水原因进行鉴定。

鉴定意见表明，车辆落水事故不符合交通事故应有的形态特征，而是人为故意放任所致。基于此，邵阳市分公司会商后决定拒赔，并书面通知车主。车主不服，向法院起诉，一审法院审理时采纳了鉴定意见，支持分公司拒赔结论。但车主仍不服并上诉，理由是原审采信非法鉴定结论，违反证据规则，且事实认定错误，混淆“过失”与“故意”法律边界等。最终，二审法官审理后维持原判，邵阳市分公司成功拒赔标的车损失16.8万元。

这起案件的成功处理，彰显了人保财险邵阳市分公司在反保险欺诈工作中的坚定决心和专业能力。调查团队凭借敏锐的洞察力、严谨的调查态度和科学的鉴定手段，成功识破骗保骗局，避免了公司的经济损失，也维护了保险市场的公平正义。同时，这也警示广大投保人，保险欺诈不仅违背诚信原则，还将面临法律的严惩。在未来，保险行业应不断加强反欺诈能力建设，利用先进技术和专业方法，让保险欺诈行为无处遁形，共同守护保险行业的健康发展。